下巴的整型首要考量整體臉型的骨架及美感,東方人的下巴通常較收縮,看起來偏短,容易使臉型下半部的輪廓不明顯,連帶令臉部看起來較圓,因此透過手術可使下巴變尖、長,臉部的線條也會更為突出。

 

完美下巴準則

 

理想的下巴長度可用以下方式測量,一種從由下唇或兩眼間的鼻根中間,劃一條垂直線,從側面觀察,若是下巴超出垂直線則代表太長,若在之內則太短。另一種則是從正面觀察,以鼻尖到下巴尖的長度佔全臉的長度比例計算,標準為三分之一,超過則太長,低於則太短。不過下巴長度仍需參考整體的美感,長度並非唯一標準。

 

  下巴的矯正類型有以下幾種:

  1. 下顎過短:即是指下巴在外觀上,下唇較後縮,或是上唇較突出。
  2. 上顎過長:上顎骨前後的長度發育過度。
  3. 上顎過短:乍看像是戽斗,但實際上非下顎長度過長,而是上顎過短。
  4. 上顎骨之上下高度過長:此類患者臉型會較長,張嘴時容易露出很多牙肉。
  5. 前牙開放性咬合:指上下前牙無法互相咬合,僅有後面的大牙能互咬。
  6. 臉部左右不對稱:常因下巴的左右發育不平衡,一邊發育過度,另一邊則正常或不足。

下巴的整型手術可大可小,單純的手術只要將矽膠、Gortex等填充置入後,就可以營造出長、尖、翹的視覺效果。相反的,若是下巴過長,則可透過磨骨或削骨,令下巴縮短。但有些人的下巴,如戽斗或內縮等狀況,因牽連臉部整體結構問題,無法透過簡單的手術改善,除了削骨外還得配合正顎手術,同時矯正上下顎的咬合,需要牙科及整型外科的密切配合,才能真正解決困擾,其耗費的時間及心力,也是一般整型的數倍,需要相當大的決心才能完成。

 

下巴材質的選擇

 

下巴的整型手術,以變長而言,目前常用的填充物有矽膠軟骨及人工骨(Medpor)兩種。矽膠軟骨適用於渾圓或輕微後縮的下巴,其填充物屬於塊狀一體成型,優點在於方便置放,通常從口腔下方的進齒槽處黏膜,開一約1.5至2公分的切口置入,並以外在壓迫固定即可,手術時間快速,恢復期大約一週,但因較為制式,所以置入後並不一定適合每個人的臉型及需求,且因不與人體相容,若遇大力衝撞,或許會有移位的可能性。

 

人工骨又稱為多孔高密度聚乙烯,是一種質地堅硬,但又可透過加熱變軟以塑型的材質,因此較符合人體工學及個人需求,適用於先天發育不良,或是明顯短缺的下巴,手術時同樣在口腔下方的進齒槽處黏膜,開一約2至2.5公分的切口置入,並以骨釘固定,術後無需將骨釘取出,恢復期約一週,雖然傷口較矽膠軟骨大,但因材質與人體完全相容,自然度也較矽膠軟骨佳,也較無移位或夾膜等問題。

 

與墊下巴相反的縮下巴,則是多採用磨骨,通常會從外面開一切口,將較長的下巴鋸掉一小部分,再磨成尖下巴。磨骨不會影響牙齒咬合,恢復期也較墊下巴略長一些,但大約一至二個星期,即可復原。但需注意有些下頷骨較寬的人,較難通過磨骨變成瓜子臉,若希望能調整臉型,則需動用到削骨,其恢復期就會拉長,甚至達四、五個月,若再加上牙齒矯正,就需更多時間。

 

維他命C有助癒合

 

下巴手術的併發問題較少,術後外表也完全不見疤痕,在良好的手術情況下,鮮少有排斥或移位情形,與其他手術相同,手術時較擔心損傷到控制下唇或下齒槽的神經,另外手術後腫脹、牙肉發炎等情況,亦可能發生,雖然傷口不大,但術後的護理也需謹慎小心。

 

通常術後的12小時內,傷口仍會有輕微滲血或紅腫的情況,這時可多加漱口,保持口腔的清潔,術後的前3天,可多冰敷減少紅腫,每次冰敷可以15分鐘為單位,冰敷15分鐘後,休息15分鐘再冰敷,如此重覆數次。恢原期間以流質或軟性的食物為佳,可避免傷口因用力而撕裂,刺激性的食物當然也得忌口,期間可多攝取富含維他命C的食物,幫助傷口的癒合。

 

術後的3至7天,通常傷口週邊容易有瘀血或腫脹的情況,這時採溫敷可以幫助散瘀,一般約7天,經過醫師的評估後即可拆線。接下來的一週至二週的時間,則是恢復期,傷口週邊的腫脹情況減少,而瘀血也會消退,這時則可多留意傷口的癒合,亦要避免碰撞,約一個月後可再回診。若期間傷口有惡臭或不正常的分泌物,則需儘速回診。

 

 

 
 
 
  墊下巴手術實例:  
     
 
     
     
 
 
     
 
 
 
 
 
 
 
Copyright (c) 2010 楊菘宇整形外科診所. All rights reserved. Designed by Frodo.